martes, 21 de julio de 2015

Alarmante aumento de la mortalidad materna en los Estados Unidos

La revista The Economist presenta esta semana un reportaje que me ha llamado mucho la atención. Se titula "Exceptionally deadly: Death from childbirth is unusually common in America" y trata del sorprendente aumento de la mortalidad materno-infantil en los Estados Unidos durante los últimos 25 años, que ha llegado en 2013 a los 18,5 fallecimientos por 100.000 nacimientos.

http://www.economist.com/

Mientras que en la inmensa mayoría de los países del mundo, incluidos los más pobres, esta causa de mortalidad se ha reducido en el periodo de tiempo citado (1990-2013), solo en 8 países ha aumentado. Entre estos 8 hay algunos previsibles por razones fácilmente entendibles en contextos de violencia y conflicto, como el caso de Sudán del Sur o Afganistán. Pero encontrar a los Estados Unidas entre estos 8 países sorprende mucho.

Según la OMS, el porcentaje medio "de mortalidad materna en los países en desarrollo es de 230 por 100 000 nacidos vivos, mientras que en los países desarrollados es tan solo de 16 por 100 000".

Pero volvamos al reportaje de The Economist y veamos este cuadro que compara a los EEUU con el resto de países desarrollados . Mientras en el conjunto de los países desarrollados la mortalidad infantil se ha reducido a la mitad desde 1990, en los EEUU el proceso ha sido el inverso:

http://www.economist.com/news/united-states/21657819-death-childbirth-unusually-common-america-exceptionally-deadly
 
El artículo no compara la situación en el resto de países del mundo, pero os invito a echar un vistazo al informe de la ONU recientmente publicado (2015) sobre el estado de cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (con datos actualizados hasta 2013). Recordemos que el Objetivo 5 de estos ODM era "mejorar la salud materna" y la meta 5A decía "Reducir en un 75% la tasa de mortalidad materna entre 1990 y 2015".
En esta META vamos muy retrasados, pero al menos vamos avanzando, de modo que con datos de hasta 2013 podemos afirmar que en todo el mundo se ha reducido la tasa de mortalidad maternal en un 45% (lo que ha salvado la vida a 120.000 mujeres desde 2010):

http://www.un.org/es/millenniumgoals/pdf/2015/mdg-report-2015_spanish.pdf

El reportaje de The Economist avanza en busca de distintas razones a este mal dato de la sanidad norteamericana y va descartando diversas explicaciones: ¿se deberá al aumento de la edad media de las madres?, ¿al aumento de las cesáreas? Para concluir que el motivo real de este mal dato está en la pobreza y en la baja calidad de las prestaciones de salud materno infantiles para los sectores más desfavorecidos.

Viene al caso recordar que The Economist no es precisamnete una publicación sospechoso de defender los servicios públicos, sino que tiene una acreditada línea editorial liberal. Si se me permite citar a la Wikipedia: "The Economist se considera tradicionalmente una publicación de filosofía liberal, tanto en lo económico como en lo referente a lo político y las costumbres. Favorece el libre comercio, la propiedad privada, la libertad de prensa, las libertades políticas, la democracia de partidos, la separación de la iglesia y el Estado, y propone que el gobierno debe mantenerse lo más alejado posible de los individuos y la empresa privada."

Otro cuadro del mismo reportaje calcula las muertes por raza y los resultado son muy significacativos:


Como se ve los riesgos de fallecimiento por esta causa son más del doble si la mujer es negra que blanca. Pero la tasa más baja es para las hispanas, ¿porqué ? No lo sé, el reportaje no aventura explicaciones.

La salud materno-infantil, así como la salud sexual y reproductiva, son contenidos normativos asentados del Pacto de Derechos Económicos, Sociales y Culturales del que son parte 164 estados. En concreto de su artículo 12 que reconoce el derecho a la salud o, si lo prefieren en una formulación más técnica, el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental. Pero entre esos 164 estados no están los Estados Unidos, que no ha ratificado este Pacto.



Por cierto, según las estadísticas de la OMS el dato en España ha pasado de los 7 casos por 100.00 nacimientos en 1990 a 4 casos en 2013. No conozco los datos del País Vasco pero me gustaría colgarlos si alguien me los facilita.

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